بررسی و تطبیق موارد پرخطر تست غربالگری سه ماهه دوم بارداری با نتایج آمنیوسنتز جهت تشخیص آنوپلوئیدی ها در بیمارستان الزهرا تبریز

پیش زمینه و هدف: تشخیص زودرس ناهنجاری های مادرزادی در اوایل بارداری و ختم آن ها می تواند از تولد نوزادان معلول که سربار خانواده و جامعه می باشند جلوگیری نماید. مطالعه حاضر باهدف تعیین و تطبیق موارد پرخطر تست غربالگری سه ماهه دوم بارداری با نتایج آمنیوسنتز جهت تشخیص آنوپلوئیدی ها انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی (مقطعی) در سال 1392 بر روی 205 نفر از زنان بارداری که سن حاملگی آن ها 15-20 هفته بود و نتایج غربالگری سندرم داون و سایر آنوپلوئیدی های آن ها قیدشده و جهت انجام آمنیوسنتز به بخش طب جنین بیمارستان الزاهرا تبریز مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه ای بود که به ترتیب شامل مشخصات واحدهای موردپژوهش، اطلاعات حاصل از نتایج تست های غربالگری سه ماهه دوم بارداری و اطلاعات حاصل از آمنیوسنتز (نتایج کاریوتیپ جنین) بود. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری spss (نسخه 13) و آزمون های همبستگی، تست تی و anova مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت و 05/p&le0; معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین سنّی واحدهای موردپژوهش 4 ± 9/33 سال بود. afp در 139 نفر (5/68درصد) از مادران کمتر از mom1، free &betahcg; در 68 نفر (4/33درصد) از مادران بیشتر از mom2، ue3 در 133 نفر (5/65درصد) از مادران کمتر از mom1 و inhibin در 29 نفر (2/31درصد) از واحدهای موردپژوهش بیشتر از mom2 بود. 11 مورد از جنین ها، مبتلا به آنوپلوئیدی بودند که 10 مورد سندرم داون و یک مورد کلاین فیلتر شناسایی گردید. بین افزایش ریسک سندرم داون و نتایج آمنیوسنتز (0001/p=0) ارتباط آماری معنی داری وجود داشت. اما بین افزایش ریسک تریزومی 18 و  ntd با نتایج آمنیوسنتز با 05/p&ge0; ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت. سن (049/p =0) و سابقه آنومالی در فرزند قبلی (03/p =0) با نتایج غربالگری در سه ماهه دوم و سن (03/p =0)، تعداد زایمان (047/p =0) و تعداد فرزند زنده (036/p =0) و سابقه آنومالی در فرزند قبلی (001/p =0) با نتایج آمنیوسنتز ارتباط آماری معنی داری داشتند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به اینکه غربالگری در سه ماهه دوم بارداری قادر به تشخیص 11 مورد آنوپلوئیدی بود، بنابراین می توان گفت کارایی و سودمندی این غربالگری تا حدی است که بتواند مشکلاتی نظیر اضطراب والدین، صرف هزینه های بالا جهت غربالگری و انجام مداخلات غیرضروری و تهاجمی مانند آمنیوسنتز را توجیه کند. ازاین رو با اطمینان بالا می توان این روش تشخیصی را به عنوان روش غربالگری روتین کشوری پیشنهاد کرد.